はじめてご来院される方へ
健康調査票の用紙ダウンロード
初回来院時に必ずご記入して頂いている用紙になります。
当院の健康調査票は、皆様の健康状態や症状に対する問題をより詳細に分析するために質問項目が多めとなっております。来院時に記入していただくと約10分～15分を要しますので、ご自宅にてプリントアウトできる方は、事前にゆっくりとご記入いただきご持参していただくことが可能です。
【ご注意事項】
１）印刷はA4用紙一枚に裏表を印刷してください
２）記入個所は両面すべてお願いします。不明な点は飛ばしていただいて結構です。
３）初回申込のご予約日にご持参ください。
ご予約・オンライン予約
※ご予約以外のお問い合わせはこちちへお願いします。
ご予約・お問い合わせ方法
お電話でのご予約・お問い合わせは下記お電話番号にお気軽にお電話ください。メールでのご予約・お問い合わせはこのページの下の専用フォームからお願い致します。
※当院は完全予約制となっております。
そのため、営業時間内であっても電話対応ができない場合がございますのでご了承ください。その際は留守番電話にメッセージをお願いします。後程、こちらからお電話いたします。
☎：03-5805-0927
お電話を頂きますと《初見》《再見》の方それぞれ下記の内容をお聞きします。
また、担当者が施術中などでお電話に出られない場合がございます。その際はお手数ですが留守番電話にメッセージをお残しください。こちらから改めてお電話致します。
《初見のご予約の流れ》
①お名前（フルネーム）
⇓
②当院をお知りになったメディア
（※紹介者、HP、チラシ、看板など）
⇓
③連絡のつくお電話番号
⇓
④現在お困りのことについて
⇓
⑤ご予約の確認
※院長ご希望の初見の方は、原則紹介者のみとさせていただいております。詳細は院内規定9-2条をご覧ください。
※院長の書籍読者の方は対象外です。空き時間がある場合はお受けできることもありますので、ご相談下さい。
オンライン予約
※注意事項（ご一読ください）
・こちらのオンライン予約は、提携ポータル予約サイト（Air Reserve）です。
一度、リクルートIDを作成しますと次回より入力を省略し便利にご利用いただけます。
・竹島先生、今村先生はこちらのAir Reserve予約システムを利用しておりませんので、下方のメール予約フォームをご利用ください。
※※ご予約が正しく完了しているか必ずご確認ください※※
ご予約者様情報（またはリクルートIDログイン後）をご記入後、「確認へ進む」をクリックしてご予約内容を確認後
「上記に同意して予約を確定する」をクリックしてください。正しく予約が完了した際は、「ご予約申込の完了」のページが表示されます。その後、【Airリザーブ】より予約内容のご確認のメールが必ず届きます。こちらのメールが届かない場合は、入力したメールアドレスが間違っているか最後まで正しく予約の完了が行われていない可能性がありますのでご注意ください。